世界狂犬病日：知真相，不恐狂

突然想起来今天是“世界狂犬病日”。每年的9月28日。

突然想来这一点， 不是因为我姓汪（粉丝：什么！你居然不姓包！？），而是因为……最近已经忙成了狗。

不论是微博还是微信，不论是免费还是付费咨询，在所有的私信问题中，最让人揪心的是“恐狂”的问题。

恐狂症实际上是心理问题，但这个问题是建立在对狂犬病的错误认知上，或者也可以说，对狂犬病的错误认知，是相关心理问题的一个诱因。

今年，世界狂犬病日的主题为“狂犬病：知真相，不恐狂”（Rabies：Facts，not Fear），这也许是世界卫生组织也认识到恐狂症的严重和危害了。 

我们就来说说关于狂犬病的一些事实和真相，希望对大家有所帮助。

真相1：只有狂犬病发病期的动物的唾液中才会有狂犬病毒，潜伏期和健康的动物唾液中没有病毒；

真相2：动物的爪子上是没有病毒的，除非它已经发病且刚刚舔了它自己的爪子；

真相3：发病期的动物一般是有症状或异常表现的，包括但不限于精神异常亢奋或极度萎靡；对声、光、风等刺激异常敏感；攻击性增加；流口水；夹尾巴；步履蹒跚；不能正常喝水，所以狂犬病又叫恐水症........

真相4：动物一旦狂犬病发病，几乎100%都会在10天内死亡（刺猬似乎是个例外）；

真相5：动物（不包括人）狂犬病的最长潜伏期通常是6个月；

真相6：非哺乳类动物不参与狂犬病毒的传播和流行，被冷血动物、禽类、蚊虫等咬伤或叮咬不需要接种狂犬病疫苗；

真相7：抚摸、喂养动物不会感染狂犬病毒，完整的皮肤被舔没有风险，狂犬病病毒不会通过空气传播，近距离接触猫狗等动物不会传播狂犬病毒。但进入蝙蝠聚集的洞穴需做好呼吸道防护；

真相8：啮齿类动物（兔子、仓鼠、松鼠等）通常不参与狂犬病毒的传播和流行；

真相9：全程接种完狂犬病疫苗，保护效果几乎100%可靠；只有人生第一次接种狂犬病疫苗时才需要全程接种（暴露前程序或暴露后程序）；既往曾经接种过3剂次及以上狂犬病疫苗者，再次暴露，只需要加强接种2针狂犬病疫苗，不需要再全程接种，一般也不需要使用狂犬病人免疫球蛋白；

真相10：被动物咬伤后，第一时间对伤口进行规范的清洗和消毒和接种狂犬病疫苗同等重要；

真相11：一般只有首次暴露，且被判定为3级暴露（被不可靠的动物攻击且伤口见血）时才需要使用狂犬病人免疫球蛋白。狂犬病人免疫球蛋白尽可能地在伤口下方和周围浸润注射，多余部分在远端肌肉注射的意义很小，最大的意义在于可以让你安心；加强接种狂犬病疫苗是一般不需要再使用狂犬病人免疫球蛋白；

真相12：饮食、饮酒、运动、洗澡、啪啪啪等不影响狂犬病疫苗的保护效果；接种疫苗当天可以洗澡；

真相13：在我国，95%以上的人类狂犬病是犬类传播的（全球是99%）；猫相比于狗的风险要小很多；

真想14：全程接种狂犬病疫苗或加强接种完狂犬病疫苗后，无需进行抗体检测，除非你是HIV感染者、免疫功能受损人群；

真相15：伤人的动物10天后没死，活得好好的，被它咬伤的人也就100%没事了。

真相16：我认为下列情形不需要接种狂犬病疫苗：

情形一：①伤人动物精神状态正常，能够正常饮食饮水；②伤人动物是家养的且在正规的宠物医院接种过合格的兽用狂犬病疫苗2次及以上者；③伤人动物最近超过6个月未被健康状况不明的动物咬伤以及互舔，管理规范（绳养或笼养），可以观察10天；满足这三个条件，被它咬伤或抓伤后，规范清洗消毒伤口，可以不接种狂犬病疫苗。

情形二：隔着很厚的衣服或防护护具被咬伤，动物的牙齿、唾液均未接触和污染到被咬伤人员的皮肤，伤口仅仅是机械性的损伤者，不需要接种狂犬病疫苗。

情形三：被狗瞅了一眼或你瞅了狗一眼；狗冲你叫或者你冲狗叫；都不需要接种狂犬病疫苗。

真相17：被人咬伤（发病期的狂犬病人除外）；和自己老婆或者别人老婆亲嘴、啪啪啪、口那啥……一般不需要接种狂犬病疫苗。

真相18：“被动物咬伤后超过24小时再接种狂犬病疫苗就无效了”是错误的。事实上，超过24小时再接种狂犬病疫苗当然是有效的。只是如果发生高风险暴露，越早接种狂犬病疫苗，越早发挥作用，鼓励尽早接种，但绝不是说超过24小时就没有效果了。

真相19：全程接种完狂犬病疫苗或已经加强接种完2针狂犬病疫苗，你本次受伤就100%没有狂犬病风险了~

真相20：（这条可能会被人喷也可能被很多人赞赏）我国非常缺乏对伤人动物的风险评估和可操作的风险量化表，这也导致了在我国狂犬病疫苗的大量滥用~~~

END

包包，复旦大学硕士，副主任医师

长期从事疫苗接种管理和科普工作

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本文转载自新浪微博“疫苗与免疫”

作者田总，包包略有修改